vyplní úrad		

OBVODNÝ ÚRAD  ...................................
odbor živnostenského podnikania	

ŽIADOSŤ
o pozastavenie prevádzkovania živnosti
	
obchodné meno:	
identifikačné číslo (IČO):	rodné číslo (iba u FO):	
podľa § 58 ods.2 písm. c), zákona č. 455/1991 Zb. o živnostenskom podnikaní (živnostenský zákon) v znení neskorších predpisov, žiadam: 
I. o pozastavenie prevádzkovania živnosti	

a)	
        na dobu................................. mesiacov

b)	
  od:	
  do:		
Poznámka: Vypĺňa sa iba jedna alternatíva a) alebo b). Doba pozastavenia môže byť najmenej 6 mesiacov. Účinky pozastavenia nastávajú najskôr dňom nasledujúcom po dni právoplatnosti rozhodnutia o pozastavení prevádzkovania živnosti.

II. o zmenu obdobia pozastavenia prevádzkovania živnosti na obdobie

  od:	
  do:	

Súčasne žiadam o oznámenie uvedených zmien: 
-	zdravotnej poisťovni                                                                                                    □

-	správcovi dane                                                                                                             □

Podpis oprávnenej osoby (oprávnených osôb):	

____________________________________